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泌尿问题在猫科动物医学中很常见。客户可能会在不同情况下问“为什么我的猫排尿困难？”，例如在紧急就诊或年度健康检查时。这个问题可能是由于他们的宠物表现出异常行为而引起的，兽医护士应提出详细而具体的后续问题，以便为兽医描绘出清晰的临床情况，从而做出明确的诊断。猫下泌尿道疾病 (FLUTD)、影响上泌尿道的疾病以及肾脏和特定内分泌疾病都应考虑在内。
作为兽医专业人士，我们都是为了帮助动物。事实上，这通常是我们加入这个行业的原因。为了实现这一目标，我们必须找到与客户沟通的成功方法。这有时是一项艰巨的任务；然而，专注于患者的需求将有助于让事情变得更容易。
简化访问中包括的内容和客户访问的目标将使医院和客户达成共识。作为兽医护士，我们应该始终明白，我们掌握的兽医知识并不为公众所知，而教育客户是我们的工作。
医护士需要具备病理生理学知识，这样我们才能与客户讨论他们的宠物。在猫科动物排尿异常的情况下，充分了解原因、临床症状和信号将使我们能够毫不费力地向客户提供信息。
当客户询问有关排尿异常及其猫的情况时，以下是需要考虑沟通的有用信息。
目录
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- 1. 猫下泌尿道疾病
- 1.1. 病因、征兆和体征
- 1.2. 环境改善的重要性
- 1.3. 输尿管异常
- 1.4. 肾脏疾病
- 1.5. 内分泌疾病
- 2. 病史采集和后续步骤
- 2.1. 肾脏疾病
- 2.2. 内分泌疾病
- 3. 病史采集和后续步骤
猫下泌尿道疾病
病因、征兆和体征
FLUTD 是一组影响猫科动物膀胱或尿道的疾病。兽医团队有责任确定实际病因。猫特发性膀胱炎 (FIC)、尿石症、尿道栓、肿瘤、感染以及行为和解剖异常都可能是 FLUTD 的根本原因。
FIC 是一种慢性、无菌、炎症性疾病，其临床症状与 FLUTD 类似。FIC 的常见临床症状包括排尿不当、尿频和腹痛。这种疾病主要见于幼猫。
教育养有排尿不当的猫的客户的具体方面包括对该疾病的一般知识。例如，由于解剖结构的原因，雄性猫比雌性猫更容易发生尿道阻塞。雌性猫的尿道短而宽，阻塞的可能性较小。阻塞的原因可能是物理性的——例如解剖畸形、肿瘤、尿石、干红细胞或粘液栓——或者对于 FIC 患者，可能是机械性的，例如肌肉痉挛或水肿。
应与客户讨论具体的临床症状。与客户沟通时，重要的是要牢记健康知识，并用他们能理解的语言来传达信息。请参阅词汇表，了解猫排尿异常的一些常见症状的定义。了解与任何疾病相关的临床症状可以让兽医护士更详细地询问有关猫在家中发生不当排尿和其他与猫疼痛相关的临床症状的情况。
猫性膀胱炎或尿道阻塞常见临床症状包括呕吐、腹泻、抑郁、厌食、脱水、排尿困难、尿频和无尿。猫通常会在猫砂盆外或家中其他地方小便，这使得主人很难确定猫是否有尿液。患者在尝试排尿时也可能会感到疼痛或发出叫声。这些临床症状在尿道阻塞和猫性膀胱炎中都可以看到。
环境改善的重要性
压力是引发该病的主要诱因，并且可能让客户和兽医团队在治疗时感到非常沮丧。为了帮助预防该病，应在家中进行行为和环境丰富性改变。
环境丰富化确保环境条件维持宠物的健康、福祉和自然行为，从而为宠物提供充实、健康的生活。根据美国猫科动物从业者协会 (AAFP) 的“猫友好家庭”的说法，健康的猫科动物环境有 5 个不同的支柱。它们包括提供安全的地方、多种关键环境资源、自然行为的机会、积极和常规的人际互动以及尊重猫嗅觉的环境。
当猫处于不允许其自然行为的环境中时，可能会出现疾病和行为问题。常见的行为问题包括排尿不当，这是猫经常被送到收容所或被重新安置的原因。这些习惯可能是患者出于医疗原因（例如 FLUTD）或对猫砂盆的厌恶而养成的。
与客户谈论这些问题时，重要的是审查以下方面的家庭环境：
1、猫砂盆的数量和质量
2、猫床和位置
3、客户与猫科动物家庭成员的互动
4、家庭喂食时间是怎样的
5、家里有哪些类型的丰富物品
丰富物品的选择是无穷无尽的；然而，它们可能包括猫树、猫抓柱、玩具、运动轮或窗台。
关于猫砂盆的具体考虑事项应讨论如下：
1、猫砂盆应每天清洁，并放置在私密的地方，以免猫在使用时感到受到威胁。
2、每只猫配备 1 个猫砂盆加上 1 个猫砂盆的原则仍然是决定家中应配备多少个猫砂盆的好规则。
3、猫对气味和质地很敏感，所以如果猫砂不符合它们的口味，这也会成为猫砂盆的障碍。
4、还应该询问顾客有关猫砂的类型、猫砂的稠度和气味。
5、上尿路疾病
上泌尿道疾病包括输尿管异常和肾脏疾病。
输尿管异常
输尿管结石是输尿管阻塞最常见的原因。其他原因包括狭窄、血液、结石、肿瘤或上述任何一种情况的组合。大多数中老年患者被诊断患有输尿管阻塞，没有任何性别倾向。
了解治疗方案并与客户进一步讨论也是诊所内值得信赖的兽医护士的职责。很多时候，兽医护士在兽医给出诊断、治疗计划和预后后与客户进行交谈。对兽医医学进步的一般了解将使兽医护士成为更好的患者代言人。获得这些知识后，兽医护士可以与客户进行更深入的交谈。
例如，现在通过放置皮下输尿管旁路 (SUB) 系统可以更成功地治疗输尿管阻塞。如果兽医团队决定适当的治疗方案是 SUB 设备，兽医护士可以简要解释手术过程和预期效果。
肾脏疾病
肾脏疾病在猫科动物患者中非常常见，可分为两种不同的形式：急性和慢性。
猫的急性肾病通常是由摄入有毒物质引起的。家用物质，如对乙酰氨基酚、巧克力、大蒜、百合、洋葱和人类非甾体抗炎药 (NSAID)，都对猫有毒，并可能导致急性肾病。在这种情况下，还可能出现其他临床症状，如呕吐、腹泻、神经系统症状、唾液分泌过多或呼吸窘迫。
慢性肾病通常称为慢性肾病 (CKD)。当身体无法维持正常的肾功能时，就会发生 CKD。因此，身体无法适当地排出含氮溶质或维持适当的液体和电解质平衡，激素分泌失败会导致 CKD。根据肾病的阶段，可能会出现不同程度的多尿、多饮、食欲不振、呕吐或恶心。
内分泌疾病
有时，兽医护士会被问及排尿习惯异常，而这可能是由内分泌疾病（特别是糖尿病）引起的。将谈话的各个部分放在一起很重要，以帮助兽医解决“为什么我的猫排尿困难？”的谜团。
2 型糖尿病是猫中最常见的一种糖尿病。2 型糖尿病是由胰岛素抵抗或胰腺 β 细胞无法产生足够的胰岛素引起的。猫也可能同时存在这两种功能障碍。当血液循环中的葡萄糖水平过高，肾脏无法正确过滤时，多余的葡萄糖会“溢出”到尿液中，导致糖尿。这被称为肾葡萄糖阈值。肥胖是糖尿病和 FLUTD 的风险因素。
病史采集和后续步骤
对于兽医护士来说，了解整个临床情况非常重要。这种视角加上强大的知识基础，将使兽医护士能够读懂客户在病史中可能提出的疑问。当客户问“为什么我的猫排尿困难？”时，这应该始终是与猫科动物家庭成员谈论家中发生的事情的开始。
兽医护士在记录病史时应提出开放式问题，这种技能在检查室或分流客户电话时非常有用。请参阅方框 1 中的一系列问题，可询问客户以帮助兽医团队确定最佳诊断方案。如果您的问题的答案不够详细或具体，要求客户更详细地回答始终是获取所需信息的好方法。
肾脏疾病
肾脏疾病在猫科动物患者中非常常见，可分为两种不同的形式：急性和慢性。
猫的急性肾病通常是由摄入有毒物质引起的。家用物质，如对乙酰氨基酚、巧克力、大蒜、百合、洋葱和人类非甾体抗炎药 (NSAID)，都对猫有毒，并可能导致急性肾病。在这种情况下，还可能出现其他临床症状，如呕吐、腹泻、神经系统症状、唾液分泌过多或呼吸窘迫。
慢性肾病通常称为慢性肾病 (CKD)。当身体无法维持正常的肾功能时，就会发生 CKD。因此，身体无法适当地排出含氮溶质或维持适当的液体和电解质平衡，激素分泌失败会导致 CKD。8 根据肾病的阶段，可能会出现不同程度的多尿、多饮、食欲不振、呕吐或恶心。
内分泌疾病
有时，兽医护士会被问及排尿习惯异常，而这可能是由内分泌疾病（特别是糖尿病）引起的。将谈话的各个部分放在一起很重要，以帮助兽医解决“为什么我的猫排尿困难？”的谜团。
2 型糖尿病是猫中最常见的一种糖尿病。2 型糖尿病是由胰岛素抵抗或胰腺 β 细胞无法产生足够的胰岛素引起的。猫也可能同时存在这两种功能障碍。当血液循环中的葡萄糖水平过高，肾脏无法正确过滤时，多余的葡萄糖会“溢出”到尿液中，导致糖尿。这被称为肾葡萄糖阈值。肥胖是糖尿病和 FLUTD 的风险因素。
病史采集和后续步骤
对于兽医护士来说，了解整个临床情况非常重要。这种视角加上强大的知识基础，将使兽医护士能够读懂客户在病史中可能提出的疑问。当客户问“为什么我的猫排尿困难？”时，这应该始终是与猫科动物家庭成员谈论家中发生的事情的开始。
兽医护士在记录病史时应提出开放式问题，这种技能在检查室或分流客户电话时非常有用。请参阅方框 1 中的一系列问题，可询问客户以帮助兽医团队确定最佳诊断方案。如果您的问题的答案不够详细或具体，要求客户更详细地回答始终是获取所需信息的好方法。
在询问患者病史时提出的问题还将决定该患者医疗状况的紧急程度。如果患者尿量少或无尿，表现出疼痛，或表现出与客户提供的有关他们在家中看到的情况相符的其他全身性疾病临床症状，这将被视为紧急情况。当患者因任何原因感到痛苦或疼痛时，应立即通知兽医以采取医疗干预措施。
紧急情况下的第一步是征得客户的同意。在这种情况下，应让客户放心，寻求兽医的帮助是正确的。保持冷静和积极的态度并做出清晰的陈述将有助于与客户成功沟通（方框 2）。
情况的严重程度将决定下一步的行动：
1、如果患者处于严重痛苦之中（例如，疼痛、呼吸窘迫、精神异常），则将患者从检查室移至治疗室，通知团队的其他成员，并立即开始干预是适当的。
2、如果根据体格检查和获得的生命体征判断患者情况紧急且不稳定，则首先治疗最危及生命的情况是适当的。
3、如果根据患者病史和体格检查结果提出了警告，但患者并没有立即陷入痛苦，那么将患者留在检查室并通知兽医可能是适当的做法。
兽医护士快速识别客户担忧的能力也将有助于患者获得成功的结果。无论客户问“为什么我的猫排尿困难？”这个问题的原因是什么，都应该进行调查。提出开放式问题将引发对话，从而有效地引导兽医团队制定诊断计划、明确诊断和适当的治疗计划。
