病例是一只 12 岁的雄性绝育家养短毛猫,有 2 周的呼吸困难和几天食欲不振的病史。猫胸部的异常可能难以解释。您能找到异常并列出一些鉴别诊断吗?
影像学检查发现
心影大小形状正常,肺血管正常。副肺叶或纵隔尾部区域软组织不透明度增加,与膈肌轮廓重叠,遮挡心影尾部。多个肺叶之间可见软组织不透明度裂隙线。整个肺部有轻微的支气管图案。肌肉骨骼结构未见明显异常。
鉴别诊断
副肺叶或尾纵隔肿块(肿瘤、肉芽肿、脓肿)
胸腔积液(漏出液、渗出液、血液、乳糜),可能继发于肿块
支气管图案可能是炎症或代表轻度水肿
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诊断结果
CT 图像显示肿块周围增强,与心脏和膈肌均接触。尾腔静脉与肿块接触,轻度受压,食管向后移位。鉴别诊断仍为尾纵隔或副肺叶肿块,可能为肿瘤。手术时发现肿块粘连在心包和膈肌上,无法切除。尸检诊断为副肺叶腺癌,扩散至膈肌和心外膜。
原文作者:ALLISON ZWINGENBERGER